译者按：新一届国会开始运行后，共和党掌控的国会已经将废除奥巴马医改列入议事日程，但是对于如何废除，参议员Rand Paul和主流共和党人有不同看法。Rand Paul认为，奥巴马医改比较受欢迎的部分比如允许民众带病投保，只能在保留医改其他部分比如强制个人购买保险的情况才起作用，因此对奥巴马医改的部分废除将会导致医保系统的崩溃。他呼吁国会全面废除奥巴马医改并立即通过替代措施。（关于奥巴马医改，另可参考美国候任卫生部长Tom Price的医疗改革方案和《纽约时报》：共和党和医疗保险的混乱）——柯振兴
国会的当务之急是通过投票废除奥巴马医改，这当然越快越好。
在我们周围，奥巴马医改已经崩溃陷入混乱。保费在爆炸性增长。非营利性保险组织（Consumer Operated andOriented Plan，简称co-op）几乎已经破产。从实际效果来看，得到受补贴医疗保险的很多人仍然不享受医保，因为免赔额（deductibles）超出了低收入工人的能力。
当我们废除奥巴马医改时，明智的做法是我们应该同时对它的替代方案进行投票。
我们应该如何替代奥巴马医改？或许我们应该尝试下列自由：
1. 选择不昂贵的医疗保险而免于政府强制的自由。
2. 健康储蓄账户的储蓄金额不受限制的自由
3. 跨州购买保险的自由
4. 所有人加入自治组织的自由，自治组织因成为一个大型保险池的一部分而获得杠杆优势（可降低价格——译者注）
如果国会未能在废除奥巴马医改的同时找到方案替代它，废除者将冒着承担因为奥巴马医改被持续分解而受指责的风险。记住我的话，奥巴马医改将在未来几年继续分解并（给社会）带来严重破坏。
奥巴马医改的指挥棒是强迫人们购买医保或者（因未购买医保）支付罚金。奥巴马医改的诱饵是允许本身有疾病的人在他们被诊断后还可以购买保险。即使有这样的强制，很多健康的年轻人拒绝购买保险，而根据奥巴马医改方案购买医保的人群将因为病人而承担过度负担，并且保险公司也蒙受损失。
取消强制每个人购买医保的规定，同时留下人们等到生病以后还可以购买医保的法律，这只会加速保险业的破产。
我的担心是如果保留奥巴马医改的部分内容（保险公司必须向已经有疾病的个人销售保险），然后你将会看到逆向选择的加速以及最终看到医疗保险产业的大规模破产。
不要误解我。我们应该废除奥巴马医改，但是部分废除只会加速当前的混乱，并可能最终导致要呼吁纳税人拯救保险公司。
通过个人强制，奥巴马医改要求政府的强力来使民众购买保险。如果废除了个人强制但是留下关于谁可以购买保险的法律，所创造的商业模式将注定会失败。
奥巴马医改的有原则的反对者拒绝部分废除，因为我们拒绝通过国家力量来强制我们从私人销售商购买商业产品。实用主义的反对者要保留奥巴马医改的感觉良好的部分，同时废除强迫民众购买保险的个人强制。
部分废除奥巴马医改的方案可能现在会获胜，但是当保险公司将来到首都华盛顿哭求救助时，不要说没有人警告过这个可预测的灾难。
（Rand Paul: Repeal all of Obamacare and replace immediately，文章原载http://rare.us/story/rand-paul-repeal-all-of-obamacare-and-replace-immediately/）
